Cuatro sistemas de salud de EE. UU. activan dentro de Epic la API de autorización previa en tiempo real, cinco meses antes del plazo de CMS
Ochsner Health, Froedtert ThedaCare, Denver Health y Summit Health ya consultan los requisitos de cobertura del asegurador sin salir de la historia clínica de Epic.
En Estados Unidos, cuatro redes hospitalarias —Ochsner Health, Froedtert ThedaCare Health, Denver Health y Summit Health— pusieron en marcha la API de Coverage Requirements Discovery (CRD) de Epic, que consulta en el momento si un estudio o procedimiento necesita autorización previa y qué documentación exige el pagador.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- Cuatro sistemas de salud estadounidenses ya usan la API CRD de Epic dentro del flujo asistencial.
- Tres aseguradores están activos en la red y 16 más se encuentran en pruebas de integración.
- Se adelanta cinco meses al plazo del 1 de enero de 2027 de la norma de CMS.
La pieza técnica se apoya en el estándar HL7 FHIR del proyecto Da Vinci, lo que permite que aseguradores y hospitales hablen el mismo lenguaje. En la red ya operan UnitedHealthcare, Aetna y Network Health, y otros 16 aseguradores están en fase de pruebas de integración.
El despliegue se adelanta más de cinco meses a la fecha límite de la norma final de interoperabilidad y autorización previa de CMS, fijada para el 1 de enero de 2027, que obliga a los planes Medicare Advantage, Medicaid y del mercado de la ACA a responder por vía electrónica.
Para el médico el cambio es concreto: la pregunta de si el seguro cubre lo que acaba de indicar se responde durante la consulta y no días después. Menos llamadas, menos citas reprogramadas y menos pacientes que se quedan esperando una respuesta administrativa antes de recibir el estudio.