Finlandia: en 1.502 pacientes con fibrilación auricular y hemorragia cerebral previa, los anticoagulantes directos se asocian con un 83 % menos de ictus isquémico sin más sangrados, según Neurology
El estudio observacional de la Universidad de Helsinki muestra que la warfarina, en cambio, elevó un 85 % el riesgo de una nueva hemorragia cerebral.
Un estudio observacional publicado en Neurology, de la Universidad de Helsinki (Finlandia), siguió durante hasta dos años a 1.502 personas con fibrilación auricular y una hemorragia intracraneal previa, con una edad media de 78 años. El 15 % recibió anticoagulantes orales directos, el 29 % warfarina y el 56 % ningún anticoagulante.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- 1.502 pacientes con FA y hemorragia cerebral previa
- Directos: 83 % menos ictus sin más sangrado cerebral
- Warfarina: 85 % más hemorragias cerebrales
Es uno de los dilemas más difíciles de la práctica: estos pacientes tienen alto riesgo de ictus, pero el miedo a otro sangrado lleva a no anticoagular a más de la mitad.
Al año, el ictus isquémico fue menor del 1 % con anticoagulantes directos, del 2 % con warfarina y del 4 % sin tratamiento. Frente a no anticoagular, los directos se asociaron a un 83 % menos de ictus y un 80 % menos de muerte, sin aumento de hemorragia intracraneal, mientras que la warfarina elevó un 85 % las hemorragias cerebrales.
Al ser observacional, no prueba causalidad y excluyó los primeros tres meses. Aun así, respalda valorar de forma individual la anticoagulación con fármacos directos en lugar de descartarla por la hemorragia previa.