Ensayo VASSPR en 13 hospitales de Utah e Idaho: iniciar pronto la vasopresina no mejora la supervivencia ni acorta la estancia en 3.959 adultos con choque séptico
El ensayo pragmático de Intermountain Health, publicado en JAMA el 21 de octubre, no encontró beneficio en resultados centrados en el paciente a 28 días.
El ensayo pragmático VASSPR, dirigido por Intermountain Health en Salt Lake City y publicado en JAMA el 21 de octubre, comparó iniciar la vasopresina pronto o tarde en 3.959 adultos con choque séptico atendidos en 13 hospitales de Utah e Idaho, entre febrero de 2024 y julio de 2025.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- 3.959 adultos con choque séptico en 13 hospitales
- Sin diferencias en supervivencia, estancia ni recuperación a 28 días
- Algo más de choque cardiogénico con el inicio temprano
La vasopresina es una hormona natural que se usa como vasopresor de segunda línea cuando los fármacos adrenérgicos de primera línea no bastan para sostener la presión arterial. En la práctica hay amplia variación sobre cuándo añadirla, y algunos datos observacionales sugerían que hacerlo temprano podría ahorrar catecolaminas y mejorar la evolución.
Con seguimiento a 28 días, el inicio temprano no mejoró la supervivencia, no acortó las estancias ni mejoró la recuperación frente a esperar a que el paciente empeorara. Las tasas de choque cardiogénico fueron ligeramente más altas en el grupo de inicio temprano, sin impacto significativo en los resultados centrados en el paciente. El investigador principal fue Ithan D. Peltan.
Para intensivistas y urgenciólogos, el resultado respalda mantener la vasopresina como escalón de rescate y no como añadido rutinario precoz. Al tratarse de un ensayo pragmático de gran tamaño, sus conclusiones son trasladables a hospitales con recursos similares.