Londres: Candida auris resistió a las equinocandinas sin mutaciones FKS1 en dos pacientes de UCI que murieron, con subpoblaciones que toleran 256 veces más fármaco
Un preprint de los hospitales St George's y King's College describe resistencia a equinocandinas con CMI sensibles en Candida auris.
Investigadores de los hospitales St George's y King's College de Londres estudiaron aislamientos seriados en sangre de dos pacientes críticos con Candida auris que fracasaron con anidulafungina y murieron. El trabajo es un preprint en bioRxiv, aún sin revisión por pares, y lo reseñó Contagion Live el 16 de octubre.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- Resistencia a equinocandinas sin mutaciones FKS1/2
- Subpoblaciones toleran 256 veces más anidulafungina
- Una CMI sensible no descarta fracaso terapéutico
Los aislamientos tenían concentraciones mínimas inhibitorias sensibles y no portaban las mutaciones clásicas en los puntos calientes de FKS1/2, que suelen explicar la resistencia a equinocandinas.
Subpoblaciones de menos del 0,01 % de las células crecieron con concentraciones de anidulafungina 256 veces mayores que las que toleraba la mayoría. El 82,3 % de las colonias resistentes (14 de 17) tenía variantes en CRZ1, frente a ninguno de los 7 aislamientos originales, junto con acumulación de quitina, engrosamiento de la pared y poliploidía inducida por el fármaco.
Una CMI sensible no descarta una infección refractaria por C. auris. Los autores sugieren repetir hemocultivos y antifungigramas y considerar pronto la terapia combinada, aunque al tratarse de dos casos los hallazgos necesitan validación.