Estados Unidos: un nuevo puntaje de riesgo para asignar corazones donados predice mejor la mortalidad en lista de espera que el sistema actual, en un estudio de JAMA con más de 38.000 candidatos
El US Candidate Risk Score alcanzó un AUC de 0,807 frente a 0,693 del sistema de seis estados vigente en Estados Unidos para priorizar el trasplante cardíaco.
Investigadores de Estados Unidos desarrollaron y validaron en JAMA el US Candidate Risk Score (US-CRS), un modelo que estima la mortalidad a seis semanas sin trasplante en adultos en lista de espera para trasplante cardíaco. Usaron datos del registro nacional de 2019 a 2025: 21.859 candidatos para entrenamiento, 7.897 para validación y 8.256 para prueba.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- AUC 0,807 frente a 0,693 del sistema actual
- Más de 38.000 candidatos analizados
- Prioriza a los más graves sin alargar distancias
El sistema actual de seis estados de urgencia se basa sobre todo en el tipo de soporte que recibe el paciente, lo que se ha criticado porque no refleja bien quién está más grave. El nuevo puntaje combina cinco valores de laboratorio y cuatro dispositivos, entre ellos asistencia ventricular izquierda duradera, balón de contrapulsación y bomba de flujo microaxial.
En la cohorte de prueba, el US-CRS tuvo un AUC medio de 0,807 frente a 0,693 del sistema vigente. Al simular las asignaciones con 45.530 corazones donados, la mortalidad del primer candidato de la lista subió de 11,2 % a 15,7 %, señal de que el modelo prioriza a pacientes más graves, sin aumentar la distancia entre donante y receptor.
Los autores sostienen que un sistema basado en este puntaje podría reducir las muertes en lista de espera. Para equipos de insuficiencia cardíaca avanzada, anticipa una asignación más centrada en el riesgo real que en el tipo de dispositivo.